以爱之名正视强迫症

男主韩正硕是一位患有强迫症、洁癖的大叔，对于生活中的各种事情都会仔细地将他们列入自己的计划当中，并且严格按照计划表进行自己的人生，直到遇到女主李素晶，一位性格自由奔放、热爱摇滚的女歌手，然后擦出爱情火花的故事。

电影是从男主向心理医生讲述自己的苦恼开始，在DSM-5中是这样定义强迫症的：主要可归纳为强迫思维和强迫行为。强迫思维是指感受到反复的、持续性的、侵入性的和不必要的想法或意向，大多数个体会引起焦虑和痛苦；强迫行为是指个体感觉被驱使去反复从事某些行为（例如洗手、检查）或心智活动（例如祈祷、计数），或必须严格遵守某些规则的行为。而个体通常直到自己的强迫思维或强迫行动是过度的或不合理的，并令其非常苦恼，浪费时间，或严重干扰个案的日常生活、学习、工作、人际交往。

在电影中男主每天起床、洗漱、吃饭、睡觉的时间都严格按照闹钟并精确到秒执行；中午去便利店买便当时看到没有摆放整齐的货架均会一一整理；陌生人或者朋友碰到男主的衣服他都紧张到立刻狂奔去干洗店处理；不管接触了什么东西都会反复洗手，即使这个行为导致了严重的脱皮也无法克制。这些描述都符合强迫行为的判断标准，并且通过100天计划记录本可以看出，这些行为已经持续了至少三个月，符合强迫症的诊断标准。

强迫症的治疗方式由药物治疗和心理治疗两种，一般而言强迫症治疗的目标在于降低强迫症状出现的频率和强度，以及减少症状对于患者日常生活功能的干扰。要说明的是，很少人可以通过治疗而痊愈，经过治疗之后多少会有一些残余症状。

强迫症的药物治疗通常使用第一线药物是Sertraline（Zoloft，乐复得）和Fluvoxamine（Luvox，无郁宁），第二线药物是Clomipramine（Anafranil，安纳福宁）、Fluoxetine（Prozac，百忧解），以及Paroxetine（Seroxat，克忧果）。这五种药中，Clomipramine是属于三环抗郁剂，会有口干、便秘、视觉模糊等副作用，而其他四种药物是属于血清素回收抑制剂，只有轻微的恶心、呕吐等不适反应。

基本上我们会把强迫症看作慢性病，症状会随着生活压力而增减。有些患者在服药期间会因为经历轻微的症状恶化而苦恼，以为强迫症又要复发了，事实上多数是不会的。

而强迫症的心理治疗方法主要采用行为治疗法中的暴露疗法和不反应疗法。所谓暴露疗法是指把患者故意暴露在害怕的情境中，而不反应疗法是指患者在焦虑的情境中不要有逃避的行为反应。整个心理治疗的计划通常包括1.外化强迫症；2.辨识强迫症；3.认知训练；4.建立焦虑阶层或害怕指数；5.暴露与不反应联系；6.结交盟友与家属训练。

我认为咨询师在接受这样的个体时需注意区别诊断，强迫症除了上述的基本症状之外，还有一些常见的情感性症状，例如害怕、焦虑、担心、忧郁等。因此在诊断强迫症时，要考虑患者是或否伴随其他症状或其他诊断。如果患者的焦虑症状有明显的外在压力源的话，比较有可能是是属于适应障碍症或创伤后压力正。而强迫症患者通常缺乏外在的压力源。

其次咨询师也要注意提供对亲友和家属的指导，这样非常有利于个体在克服强迫症的过程中能够更好地进步。